Клинические исследования

Клинические наблюдения

Эластографические параметры «полипов» желчного пузыря

КУЗНЕЦОВ Е.П., БАБОЧКИН А.Б., САМАРИН А.Г. (ИЖЕВСК)
15.04.2015

 

К данному наблюдению не было сделано комментариев. Уточняющие вопросы не возникли.

Значение ЭСВ в диагностике рака предстательной железы

К.М.Н. БОЛОЦКОВ А.С.(РОСТОВ-НА-ДОНУ)
05.03.2013

 

К данному наблюдению не было сделано комментариев. Уточняющие вопросы не возникли.

Использование ЭСВ при классическом симптоме поражения полого органа (наблюдение рака сигмовидной кишки)

Д-Р БАБОЧКИН А.Б. (ИЖЕВСК)
02.03.2013

 

К данному наблюдению не было сделано комментариев. Уточняющие вопросы не возникли.

Применение ЭСВ в диагностике острого гепатита

Д-Р БАБОЧКИН А.Б. И СОАВТ. (ИЖЕВСК)
11.02.2013

 

Обсуждение наблюдения

 

Вопрос

  • Уважаемый коллега! Вопрос к выводу 2. Следует ли из этого вывода возможность того, что измерив жесткость печени у пациента в период активного воспалительного процесса и получив, например, 13 кРа, выставить ему F3 по Metavir, а потом (например, в другом месте), после затухания воспаления, получить 5кРа и выставить F0??? Врач УЗД.

 

Ответ

  • Уважаемый коллега!

  • На Ваш вопрос можно ответить вполне однозначно: да такое возможно. Возможно, если врач, оценивая абсолютные значения показателя жесткости печени, не будет учитывать целый ряд преходящих факторов. Мы считаем, что эластометрия требует определенного творческого подхода. ЭСВ даёт нам уникальную возможность объективно оценить такую характеристику ткани печени, как жесткость. Но было бы большой ошибкой воспринимать цифры жесткости только как показатель количества фиброзной ткани в органе. Жесткость печени меняется также на фоне острого гепатита, при выраженном обострении хронических заболеваний, особенно сопровождающихся холестазом. Не следует забывать, что на показатель жесткости влияет даже уровень венозного давления в печени, меняющийся в процессе дыхания.

  • Столкнувшись с этими фактами, мы обсудили с нашими клиницистами проблемы эластометрии. Наблюдая стационарных больных в динамике, мы договорились, что окончательное заключение о возможной степени фиброза выносится только после многократного ЭСВ-исследования, как правило перед выпиской, при стабилизации клинических и биохимических проявлений болезни. Амбулаторные пациенты проходят эластометрию после сдачи анализов и консультации инфекциониста опять же вне обострения.

  • Повторюсь: эластометрия показывает не степень выраженности фиброза, а уровень жесткости ткани печени в конкретный момент времени. Правильная трактовка полученных результатов ложится на врача. Исследование с помощью ЭСВ - это прерогатива опытного, клинически подготовленного врача УЗД.

  • В заключение следует добавить, что в наших наблюдениях активный воспалительный процесс у пациентов с хроническим гепатитом (с F1-2 и даже F3) не приводил к повышению жесткости выше 14 кПа. Поэтому сделать ложноположительное заключение о циррозе в таких ситуациях нам представляется маловероятным.

  • С уважением, А.Б. Бабочкин (Ижевск)

Особенности ЭСВ гемангиом печени

Д-Р БАБОЧКИН А.Б. (ИЖЕВСК)
07.02.2013

 

К данному наблюдению не было сделано комментариев. Уточняющие вопросы не возникли.

Особенности применения ЭСВ в диагностике альвеококкоза печени

Д-Р БАБОЧКИН А.Б. И СОАВТ. (ИЖЕВСК)
07.02.2013

 

Обсуждение наблюдения

 

Вопросы от проф. А.В. Борсукова (Смоленск, 09.03.2013):

  1. Что было на биопсии?

  2. Где вы предполагали жидкость-что было на ЭСВ-по цветовой шкале и по цифрам?

  3. Какой процент от объема очага занимали "черные"зоны(т.е.непрокрашиваемые участки) и были ли они у Вас?

 

Ответы:

  1. В биоптате опухолевых элементов не выявлено. Паразитарная киста печени , вероятнее всего альвеококкового характера.

  2. Наличие жидкости в данном образовании мы предполагал и в небольшом участке в середине образования , диаметром до 13 мм. Но данный участок полностью прокрашивался синим цветом и жесткость в нем была до 6. 7 кПа.

  3. Кисты прокрашивались полностью . Заполнение SWE-зоны было хорошим , быстрым. В некоторых эластограммах оставались непрокрашенными краевые участки SWE-зоны, составляющие не более 1 0 % .

  4. На поставленные вопросы более интересны ответы при эхинококкозе. В эхинококковых кистах при элас тометрии действительно до 90% - 1 0 0 % зона интереса может выглядеть как черная дыра. Зачастую проблематично бывает найти солидный компонент.

ЭСВ в диагностике инвазивного протокового рака молочной железы

Д-Р ПОЛЯКОВ А.В. (ОМСК)
18.12.2012

 

Комментарий к наблюдению:

 

Уважаемый Антон Валерьевич!

Для ясности позвольте привести цитату из Вашего наблюдения:

"...в режиме SWE (эхограмма 3) повышение жесткости отмечено только по периферии образования (120-153кРа). В центре образования показатели были в пределах 4кРа, в окружающей жировой ткани до 6кРа, SR в пределах 0,67. (эхограмма 3)..."

 

Вопрос: учитывая то факт, что центр опухоли представляет собой, по- видимому, артефакт сдвиговой волны, то не было бы более правильным расчитывать SR по отношению к жестким окружающим тканям, а не к центру опухоли? SR в таком случае подскочил бы мин. до 20.

 

Д-р С.Л. Карпов (Москва)

Please reload

Не нашли на сайте нужную информацию? Позвоните нам и мы с радостью вам поможем:

+7 (495) 783-70-30

142784, г. Москва, п. Московский, Киевское шоссе, 22-км, домовл. 4,

стр. 2, Бизнес-парк "Румянцево", подъезд 17, этаж 8, офис 841Г

 

SonoRay Medical Group © 2021

Aixplorer MultiWave © 2021